Neželeni učinki steroidov v živalih

2024 Avtor: Carol Cain | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 17:20

Steroidi so varni za domače živali?

Kortikosteroidna zdravila, kot npr prednizolona in prednizon se pogosto uporabljajo v humani in veterinarski medicini za zdravljenje alergij, rakavih obolenj in avtoimunskih težav, kot so atopična kožna bolezen, alergija na bolhe, vnetna črevesna bolezen in revmatoidni artritis. Ustrezno uporabljeni steroidi lahko zelo izboljšajo kakovost življenja vašega hišnega ljubljenca, hkrati pa pomagajo pri zdravljenju hude bolezni.

Na žalost so steroidi pogosto ne primerno, bodisi zaradi nepravilnih ali nepopolnih diagnoz, bodisi zaradi pomanjkanja razumevanja lastnikov o možnih stranskih učinkih zdravil, kot je prednizon.

Namen naslednje razprave je seznaniti bralce s temi stranskimi učinki, kot tudi predlagati možne metode za zmanjšanje uporabe steroidov v nekaterih specifičnih pogojih.

Pogosti neželeni učinki

Kortikosteroidi se proizvajajo naravno v nadledvičnih žlezah in imajo pri zdravih hišnih ljubljenčkih številne pomembne funkcije. Kortizol, prevladujoči naravno prisotni steroid, ima

• protivnetno
• homeostatično
• imunomodulirajoče

med drugim. Ti koristni učinki so odvisni od pravilnega delovanja mehanizmov povratnih informacij med nadledvičnimi žlezami, hipofizo in hipotalamusom, nizke ravni endogenega steroida pa se nenehno prilagajajo s komunikacijo med temi organi. Ko se komunikacija pokvari, lahko žival razvije resne težave, kot je Cushingov sindrom ali Addisonova bolezen.

Ko dajemo kortikosteroide v obliki prednizolona ali prednizona, preglasimo ta sofisticiran mehanizem povratnih informacij in verjetno povzročimo vsaj nekaj blagih znakov Cushingovega sindroma. Ti znaki so obravnavani spodaj.

Videz Cushingovega sindroma

Raziskava

Zakaj je vaš ljubljenček predpisoval steroide?

Vedenjske spremembe

Učinki prednizona se razlikujejo od ene živali do druge, in medtem ko bodo nekateri hišni ljubljenčki postali agitirani, hiperaktivni ali celo agresivni, je najpogosteje, da lastniki opazijo letargijo in zmanjšano energijsko raven. Medtem ko se zdi, da je del tega učinka posledica neposrednega učinka na možgane, je v teh spremembah verjetno pomembna tudi intoleranca za vadbo zaradi mišičnih in dihalnih učinkov.

Steroidi povzročajo povečano žejo in uriniranje

Kortikosteroidi imajo velik vpliv na sposobnost telesa, da ohranja vodo, kar povečuje izgubo tekočine z uriniranjem z več mehanizmi. Zvišana raven glukoze v urinu izloča vodo skozi ledvice, medtem ko mineralnokortikoidni učinki spreminjajo nivo elektrolita, žejo in povečano izločanje.

Iz teh razlogov je zelo pogosto opaziti povečanje vnosa vode in možno je tudi, da lahko vaš dobro usposobljen notranji pes začne hišice zapustiti zaradi povečane pogostnosti uriniranja in šibkejšega nadzora nad mišice mehurja.

Steroidna zdravila naredijo svojega psa lačnega

Kot je bilo omenjeno zgoraj, bodo hišni ljubljenčki, ki prejemajo steroide, doživeli blage do zmerne simptome sladkorne bolezni. Z zmanjšanjem učinkov insulina v telesu bo prednizon zvišal koncentracijo glukoze v krvi, hkrati pa zmanjšal privzem hranil (v vitkih tkivih) in ustvaril občutek lakote.

Na žalost, kortikosteroidi prav tako spodbujajo odlaganje maščob, tako da bodo hišni ljubljenčki z resnično sladkorno boleznijo izgubili težo, tisti, ki jemljejo prednizon in prednizolon, bodo dejansko pridobili težo v obliki maščobe, medtem ko izgubijo mišično maso.

Steroidi povzročajo izgubo mišic

Kot je navedeno zgoraj, bodo psi na steroidnem zdravljenju pokazali izrazito izgubo mišic. To je pogosto najbolj očitno v temporalnih mišicah, kar daje obrazu in čelu "ostrejši" videz. Izguba mišične moči v trebušni steni vodi do značilnega pot-bellied videza (kot zgoraj), izguba mišic v okončinah pa prispeva k intoleranciji pri vadbi.

Druga pogosta pritožba lastnikov je, da njihovi hišni ljubljenčki prekomerno zadihajo; to je ponovno posledica mišične oslabelosti v prsni koš in membrane, medtem ko je umazanija v hiši vsaj delno posledica učinkov na mišice sfinkterja.

Redki zaplet zdravljenja je kortikosteroidne miopatije, ki je zelo boleče stanje zaradi izčrpanja znotrajceličnih ravni karnitina v skeletnih mišicah. Če se zgodaj odkrijejo, se to lahko popravi z zmanjšanjem odmerka in začetkom dajanja karnitina.

Dodatki za domače živali na zdravljenju s steroidi

Kupi zdaj

Neželeni učinki na kožo in lase

Čeprav se prednizon in prednizolon najpogosteje predpisujeta za kožne bolezni, lahko visoki odmerki povzročijo neželene učinke na kakovost plašča in kože. Pogosto se pojavljajo komedije (blackheads), medtem ko lahko redčenje kože in krhkost povzročita nastanek strij (strij) ali celo raztrganje kože v hudih primerih.

Kalcinoza cutis, odlaganje kalcija v kožo, se lahko pojavi pri zelo visokih odmerkih in lahko povzroči nastanek neprijetnih trdnih grudic, ki pogosto izbruhnejo skozi površino kože.

Izguba las in nezmožnost ponovne rasti las po izrezovanju sta tudi zelo pogosti učinki.

Steroidi povzročajo imunsko zatiranje

Poleg povzročanja smrti nekaterih belih krvnih celic (limfocitov), kortikosteroidi zavirajo komunikacijo med sestavinami imunskega sistema, zaradi česar so neželene bakterijske okužbe pogost zaplet pri zdravljenju.

Okužbe zob in urinarnega trakta so najpogosteje opažene, vsak hišni ljubljenček, ki prejema dolgoročno steroidno zdravilo, pa mora redno opravljati ustne preiskave, da bi odkril zgodnje faze parodontalne bolezni in tako preprečil izgubo zob. Redno spremljanje urina hišnega ljubljenčka je priporočljivo tudi za odkrivanje bolezni sečil, ki pogosto obstaja brez očitnih znakov.

Manj pogosti neželeni učinki steroidov

	Sistem	Pas	Mačka
Srčno	-	Lahko povzroči zgostitev miokarda (redko)
Plain & Pancreas	Jetrna lipidoza, pankreatitis	Jetrna lipidoza, pankreatitis
Gastrointestinalni	Bruhanje, driska, razjede	Bruhanje, driska, razjede
Krvni obtok	Krvni strdki / kap	Krvni strdki / kap

Zmanjševanje potrebe po steroidnih zdravilih

Ključ do zmanjšanja vseh teh neželenih stranskih učinkov je zmanjšanje odmerka steroida. Vaš veterinar mora zagovarjati dopolnilne terapije za vaše domače živali, da bi to dosegli. Te druge terapije so odvisne od specifičnega problema, ki ga zdravite.

Skoraj vse živali z avtoimunskimi ali alergijskimi težavami bodo imele koristi od dopolnitve z ribjim oljem Omega 3 (glej zgoraj). Ta olja so močna protivnetna sredstva, poleg tega pa nudijo tudi določeno zaščito pred neželenimi steroidnimi učinki.

Pri obravnavi alergijske kožne bolezni je ključnega pomena, da se vse sočasne bakterijske in glivične okužbe nadzorujejo z ustreznimi topičnimi in sistemskimi zdravljenji. Malaseb je zelo uporaben šampon pri prvem predstavljanju kožne bolezni ali ko se koža razgori, šampon za zaščito, kot je Allermyl, pa naj se uporablja za vzdrževalno pranje.

Hišni ljubljenčki s prebavnimi težavami imajo običajno koristi od prehranskih sprememb, natančnega nadzora parazitov, probiotičnih zdravil in nizkega odmerka antibiotičnega zdravljenja. Medtem ko bodo običajno potrebne še steroidi, bo odmerek pogosto močno zmanjšan.

Nazadnje se je treba zavedati, da steroidov ni treba uporabljati v izolaciji za zdravljenje teh bolezni. Prednizon in prednizolon sta običajno prva linija zdravljenja, druga zdravila, kot sta oclacitinib, ciklosporin in azatioprin, se lahko pogosto uporabljajo v kombinaciji, da se zmanjšajo neželeni učinki.

Kot veterinar lahko brez dvoma povem, da bi nešteto živali vodilo slabše življenje brez razpoložljivih steroidnih zdravil za zdravljenje številnih splošnih stanj. Vendar pa imajo deli veterinarjev in lastnikov veliko možnosti za večjo skrb pri njihovi uporabi in za raziskovanje alternativnih možnosti zdravljenja, da bi zmanjšali potencialno škodljive stranske učinke.

Vprašanja in odgovori