Spopadanje s suhimi očmi ali diagnozo KCS pri psih

2024 Avtor: Carol Cain | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 17:20

Puppy Girl Pred prihodom KCS

Za nadaljevanje naše zgodbe…

To je moja osebna izkušnja z odkrivanjem, da je moja ljubljena miniaturna šnaucerka razvila stanje, imenovano keratokonjunktivitis Sicca, ali "suho oko". To je bilo dolgo potovanje, z obiski veterinarja in nekaterimi težkimi odločitvami o zdravstveni oskrbi. Na poti sem se naučil vse o tem stanju, o razpoložljivih terapijah in o tem, kako pomagati psu ostati prijetno, ko ga imajo. Svojo zgodbo sem razdelil na dva ločena članka: (1) kaj se je zgodilo do diagnoze mojega psa in (2) to - kako se naučimo živeti s to boleznijo. V tem zadnjem stavku sem uporabil besedo »mi«, ker sva bila z dekletom Puppy potrebna sprememba.

Če se boste morali spopasti s KCS, upam, da boste našli nekaj podpore, če boste prebrali oba članka. Tudi če vaš pes nima te bolezni, je koristno, če se učite o psihičnih boleznih, ki lahko prizadenejo številne pasme.

Posledice diagnoze KCS

Ko sem naslednjič pripeljala Puppy Girl v veterinarsko kliniko (prej kot je bilo načrtovano, ker so njene oči še vedno bile zelo slabe), zdravljenje s kapljicami ciklosporina ni stimuliralo njenih solznih žlez, da bi proizvedlo zadostne solze, sekundarna okužba pa je ostala. Včasih je komaj odprla obe očesi; drugič, samo eno.

Pregledni veterinar dr. Thrash se je strinjal, da ni pravega izboljšanja, in dejala, da je ta primer "ena izmed najhujših, ki sem jo videl …" Menila je, da je upravičeno nadaljevati z mazilom za očesni antibiotik PNB, da ublaži trajno sekundarno okužbo, prehod s ciklosporinskih kapljic na takrolimus, zdravilo z enakim mehanizmom, vendar 100-krat močnejšim Ta novejša zdravila za pse so pokazala uspeh pri psih, ki se niso odzvali na ciklosporin, ker so oči mojega psa bile tako zelo suhe, dr. ni hotel čakati nekaj tednov, da bi ugotovil, ali bo ciklosporin začel delovati.

Poleg tega je vprašala, ali bi želela, da Puppy Girl napoti k veterinarskemu oftalmologu. Povedala je, da ko se psi ne odzovejo na zdravljenje, obstaja kirurški postopek, ki preusmeri žleze slinavke v oči. Slina ni popolna "rešitev" za mazanje in čiščenje očesa, postopek pa ima svoje pomanjkljivosti, vendar ga je treba imeti v mislih "za vsak slučaj." Strinjal sem se in ona je naredila sestanek za nas.

Puppy Girl in jaz sva šla domov z dvema zdraviloma, in odšla je naravnost v njen mehki vzglavnik, da si opomore od "travme", ki jo je sprožila veterinarska klinika. Za predvajanje sem dal poseben CD pomirjujoče počasne glasbe. Razvita je bila, da bi pomirila živčne pse. Medtem sem se odpravil proti računalniku.

Kadarkoli v mojo družino uvedemo novo diagnozo ali zdravilo na recept - in ko uporabljam besedo »družina«, vključim sebe, svojo takojšnjo in razširjeno družino, bližnje prijatelje in, da, psa - porabim čas za raziskovanje uglednih medicinskih mest za čim več informacij o zdravstvenem vprašanju, možnih zapletih, dolgoročni prognozi, predpisanih zdravilih in možnih stranskih učinkih ter drugih razpoložljivih možnostih. Dražil sem se glede svojih raziskovalnih nagnjenj, vendar se počutim bolj varnega, ko sem oborožen z znanjem, da sprejemam dobre odločitve med čustvenim časom.

Raziskala sem že KCS in ciklosporin. Nisem bil zadovoljen, da uporabljam ciklosporin, ker je očesna različica zdravila, ki se uporablja za ljudi, da bi preprečila zavrnitev presaditve organov. Njegov mehanizem za to zavira imunski sistem - specifično zavira proliferacijo T-celic in preprečuje sproščanje pro-vnetnih citokinov. T-celice so kot policisti, ki patrolirajo po telesu, da bi ustavili napadanje bakterij, drugih patogenov in nenormalnih telesnih celic. Slednji se lahko pozneje razvije v rak brez posredovanja T-celic.

Z drugimi besedami, to zdravilo, ki v določenem obsegu stimulira proizvodnjo solz v 80% zdravljenih psov, lahko tudi zavira naravno sposobnost psa za boj proti nevarnim okužbam. Čeprav večina mest, ki priporočajo uporabo bodisi ciklosporina ali takrolimusa, kažejo, da se zelo malo absorbira v krvni obtok, oprostite, če sem skeptičen glede te trditve. Pričakoval sem, da je FDA opozorila na preveč drog zaradi resnih stranskih učinkov (vključno s smrtjo, kar se mi zdi zelo resno). Pogosto je bilo nevarnim drogam dovoljeno, da ostanejo "odobrene" pred veliko odpovedjo.

Eden od uglednih veterinarjev s Ph.D. na svoji spletni strani je zapisal, da ni razloga za domnevo, da uporaba ciklosporina in takrolimusa dolgoročno ne bo povzročila zdravstvenih težav s psi, prav tako kot se pojavijo pri ljudeh, npr. rak (zlasti limfom in kožni rak), bolezen ledvic, jetra t bolezni, okužbe, kot je bakterijska pljučnica, in virus, ki povzroča bradavice.

Razlog, da sem mu posvetil veliko pozornosti, je bil, ker je v enem tednu dajanja ciklosporina očem Puppy Girl razvila lezijo tik nad enim očesom, ki je videti kot bradavica. To ni bilo vidno skozi njene dolge šnaucerske obrvi (»nadstrešek«, kot se pogosto nanašam nanje), toda te obrvi so morale iti.

Puppy Girl dobi nov pogled

Tiste šnaucerske oznake - obrvi, dolge trepalnice in lase na njenem obrazu - so vse zakrile področje zdravljenja in otežilo, da ne bi polili zdravil v lase in na njeno kožo (ni dobro). Odločil sem se, da bo njen obraz popolnoma obrit, da bo olajšal dajanje zdravil v njene oči.

Dejansko je punčka dobila popolno britje. Ni več videti kot mini šnaucer, ampak se zdi, da je »nova« pasma kratkodlakih terierjev z izrazito barvo obraza. Ta vrsta frizure bo zelo vzdrževalna, saj je od zdaj naprej redno v seriji »stvari, ki jih je treba opraviti«. Njeni lasje hitro rastejo. V interesu varčevanja z denarjem za obiske pri negovanju (in zagotovo ga moram nekje rešiti z vsemi veterinarskimi računi) bi se moral naučiti sam. (To je še ena »stvar, ki jo je treba storiti«, vendar bom nekaj časa spala na misel.)

Moram priznati, da sem malo začutil, ko so ji bili kosi prvič razrezani, kar je drastično spremenilo njen »krasen« šnaucer, vendar sem se kmalu navadil na njen novi videz. Obrito dlako zagotovo olajša uporabo zdravil, zato služi svojemu namenu. Nikoli nisem spoznal, kako dobro je oblikovan njen obraz pod vsemi temi lasmi. Še vedno mi je lepa!

Poskusite takrolimus

Oksalične kapljice takrolimusa sem uporabljal približno teden dni in zdelo se je, da pomagajo nekaterim - ne veliko, toda oči mojega psa so bile videti boljše približno eno uro po nanosu, zato sem predvideval, da zdravilo spodbuja proizvodnjo solz. Še vedno sem moral dati

Še naprej sem brala o ciklosporinu in takrolimusu. Razmišljal sem o možnih dolgoročnih stranskih učinkih. Razmišljal sem o veliko večji moči takrolimusa v primerjavi s ciklosporinom. Skrbi me. (Ali sem omenil, da sem skrbnik svetovnega razreda?)

Nato se je zgodilo nekaj, kar je "razburilo lonec" in je celo situacijo še poslabšalo.

Zavarovanje hišnih ljubljenčkov

Dovolj sem star, da se spomnim starega črno-belega televizijskega komedije iz sredine stoletja (dvajsetega), "The Life of Riley", v kateri nastopa pokojni William Bendix. Ena izmed najljubših besednih likov, ki se soočajo s problematičnimi vprašanji - ki jih je bilo veliko v vsaki epizodi - je bil: "Kakšen odvraten razvoj je to!"

Vedel sem, kaj Riley pomeni dan, ko sem odprl kuverto iz zavarovalnice za hišne ljubljenčke, ki je vsak mesec prejela 51,88 $ premije. Druge trditve so že zanikale, ko so arbitrarno pripisovale "sekundarno diagnozo" alergije, čeprav je veterinar poslal izjave v nasprotno in sem se pritožil… preprosto zato, ker je moj pes nekoč imel dermatitis zaradi ugriza bolhe! Od takrat ji še ni imela druge buhe ali ni doživela dermatitisa z ugrizi žuželk, in zadevni problem ni imel nič skupnega z ugrizom žuželk. Že nisem bil zadovoljen s tem zavarovalnim prevoznikom, ampak sem mislil Vsaj ne morejo poklicati KCS kot že obstoječe stanje, ker je bila le nedavno diagnosticirana, in od takrat dalje bo imela pokritost.

Niso. Pravkar so mi plačali zelo majhen znesek od enega zahtevka (po odbitku 50 $ za vsak incident) in me obvestil, da sem dosegel najvišjo možno izplačilo. Ker sem mislil, da je letni maksimum (minus odbitek) 14.000 $, sem poklical in vprašal agenta za storitve kupcem, kaj pomeni razlaga koristi. Takrat sem se prvič naučila - ker ni bilo informacij o njej v politiki, ki sem ji bila poslana - da ta družba določa najvišje letne zneske, ki jih je treba plačati za dolg seznam bolezni psov. Z KCS je bila ta omejitev 120 $ - manj kot en obisk kliniki za veterinarje!

Ker je bilo očitno, da je bila ta politika ničvredna, in da bi KCS zdaj veljala za že obstoječe stanje, če bi poskušal spremeniti prevoznike, da bi dobil boljše, sem politiko preklical. Odločil sem se, da bom znesek mesečne premije določil k njenim stroškom veterinarja in zdravil, poleg tega pa bom vsak mesec prihranil nekaj denarja za prihodnji "sklad zdravstvenih stroškov Puppy Girl".

Zdaj, ko sploh nisem imel nobenega zdravstvenega zavarovanja za hišne živali (namesto da bi imel samo ničvredno zavarovanje hišnih ljubljenčkov, za katerega sem plačal preveč), je bil imenovanje z veterinarskim oftalmologom veliko. Že prej sem razmišljal o tem, da bi se z PG pogovoril s tem strokovnjakom. Potem, ko je bil imenovanje potrjeno, sem nekaj ur prebral spletni forum o temi KCS in prenosu parotidnega kanala, kirurški postopek, ki ga je veterinar PG omenil kot "zadnjo možnost", če zdravila niso delovala. Razprava na forumu se je začela leta 2006 in se je nadaljevala do sredine leta 2012, kjer so starši, ki se ukvarjajo s hišnimi ljubljenčki, pretehtali zdravila, zdravljenje in - predvsem - učinkovitost (ali ne) preusmeritve žlez slinavk za psa kot nadomestne solze.

Splošno soglasje (na forumu je bila samo ena oseba, ki je imela psa "uspešen prenos" parotidnega kanala) je bilo: "Ne delaj tega, razen če je pes v strašni, neprestani bolečini in izgubi eno ali obe očesi!" Vsakdo (s to izjemo), katerega pes je opravil operacijo, je zahteval skoraj konstantno čiščenje obraza. Kadarkoli je smrdela ali jedla hrano, so žleze slinavke odtekale v oči, izlile so se po obrazu psa. Nastajanje kristalov soli preko roženice je bilo vse prej kot redko - praktično dano. Ti strjeni kristali so zahtevali več operacij za odstranitev, pogosto večkrat v življenju psa. Raziskava je bila, da pes še vedno potrebuje maziva ali kapljice skozi ves dan in noč, ker slina ni tako učinkovita kot prave solze za čiščenje ali kondicioniranje oči.

Torej je bil moj um že pripravljen proti operaciji, še posebej, ker se je uporaba takrolimusa rahlo izboljšala. Mnogi ljudje na forumu so rekli, da ne odnehajo prehitro s ciklosporinom. Včasih je trajalo do dvanajst tednov ali več, da bi se "zagnali". Ena ženska je zapisala, da je njen lep škotski ovčar razvil rak po jemanju takrolimusa nekaj mesecev. Te informacije so mi pomagale pri drugi odločitvi.

V redu, to bi storil: (1) preklical bi sestanek Puppy Girl z specialistom. (2) Takoj preneham uporabljati takrolimus in se vrnem nazaj na ciklosporin (ki ni tako močan kot prvi, zato je bolj varen za dolgoročno uporabo). Zdelo se mi je logično, da se je z začetkom proizvodnje solz iz Puppy Girl od tedna zdravljenja s takrolimusom uporaba ciklosporina lahko sprostila.

In prav to se je zgodilo. Ta dan sem zamenjal in v dveh dneh sem lahko prepričan, da ni nobene razlike. Oči mojega psa še vedno niso imele normalne količine solz, roženica pa je še vedno izgledala nekoliko motna, vendar so bili boljši kot pred začetkom zdravljenja. Ta stopnja izboljšanja je bila takrat stalna.

Zbral sem pogum in poslal elektronski pošti veterinarju, ki je PG napotil k specialistu, in ji povedal o obeh mojih odločitvah, pa tudi o tem, da nimam več zavarovanja za hišne živali in zakaj. Zelo se je razumela. Veterinarji, ki običajno skrbijo za punčka, dr. Thrash in dr. Camp, so odlični veterinarski strokovnjaki, ki resnično skrbijo za svoje paciente in ljudi svojih bolnikov.

Puppy Girl se bo kmalu vrnila v veterinarsko kliniko na pregled. Možno je, da jo redno obiskujejo, da bi zagotovila, da roženice ne bodejo brazgotine ali da kakšen večji problem ne ogroža njenega vida.

Redko se obnaša, kot da je v bolečini - le včasih takoj po prebujanju zjutraj. Ko je v nelagodju, lahko ugotovim, da bo pri pripravi na zdravljenje s ciklosporinom kar tako rahlo cvilila. Moram se naprezati, da ga slišim, toda po začetnem piku kapljic (zdravilo se zmeša v bazo oljčnega olja) začne v naslednjih pol ure odpreti oči širše in deluje, kot da je bolj udobna. Poskušam se navaditi na rutinsko zbujanje ob treh zjutraj, da ji v oči vnesem več mazila GenTeal. Vidiš, njene oči se ne zaprejo, ko spi, in mazilo očitno izhlapi pred jutrom.

Tako kot jaz. Vidite, razumem, kaj preživlja, ker imam blefarospazem, in kirurški postopek, ki sem ga imel pred 20 leti, mi preprečuje, da bi se oči spet zaprle. Vsako noč, preden ugasnem nočni svetlobi, uporabljam oftalmološko mazilo. Tako kot Puppy Girl. Preusmeril sem se iz blagovne znamke GenTeal za mojo osebno uporabo na Refresh P.M. da bi se izognili možnosti, da bi se naše cevi mešale in povzročile navzkrižno kontaminacijo.

Pravijo, da psi in lastniki, ki živijo skupaj dolgo časa, pogosto rastejo enako. S svojimi lasnimi sivimi laki že delim to značilnost s Puppy Girl. Zdaj imamo podobna očesna obolenja. To je prava zgodba. Ne bi mogel narediti nekaj tako bizarnega!

Iz osebnih izkušenj vem, kako je živeti z neozdravljivo, čeprav zdravljivo medicinsko motnjo. Najpomembnejša lekcija, ki sem se je naučil, je, da se nekaj, kar se zdi uničujoče in nepremagljivo v zgodnjih fazah, sčasoma zdi kot samo še en del vašega življenja. Prilagoditve, ki se na začetku počutijo tako težke, postanejo sčasoma precej lažje.

Pričakujem, da bo KCS Puppy Girl sledil isti poti - vsaj zame. Jaz se že prilagajam spremembam, ki jih je povzročila njena očesna motnja v našem življenju, in opazovanje me je prepričalo, da tudi ona sprejema spremembe. Zdi se, da se je bolj držala svojega zdravljenja in se je več ne skrivala pred mano. Ko je "prosila" za brisanje trebuha, je bilo to na ledu. Bilo bi super, če bi končal to zgodbo s popolnoma srečnim koncem, ki je vključeval zdravilo. Ker to ni mogoče, želim, da se bralci zavedajo, da se še vedno konča z pozitivno noto. Moje dekle je zdaj bližje svojemu vedenju pred KCS in počutim se bolj samozavestnega glede skrbi za njeno kronično motnjo. Vse bo v redu!

Cool Compress Očitno se zjutraj dobro počuti

Prezgodaj…

Toliko o mojem optimizmu! Po treh mesecih je redna veterinarka Puppy Girl ugotovila, da njenih solznih žlez ne spodbujajo kapljice, ki naj bi povzročale solze. Napotili so jo k veterinarju za oftalmologijo in na prvem obisku sem mu povedal, da ne bom razmišljal o kirurškem posegu. Čeprav so testi pokazali, da še ni imela solz, je vsak dan predpisala kombinacijo ciklosporina in takrolimusa, da bi preprečila vnetje. Njena KCS ni "ozdravljiva", vendar me je prepričal, da uporablja te kapljice pri mnogih psih, ki trpijo zaradi tega stanja, in ni opazil nobenih škodljivih učinkov uporabe zdravila. "Porota je še vedno zunaj" z mano, vendar jo uporabljam za zdaj.

Po navodilih strokovnjaka še naprej ponavljam nočno lubrikant GenTeal v očesu skozi dan in zvečer do polnoči. Očitno je, da debela mazila zamegli vid, vendar pa zaščiti njeno roženico in preprečuje boleče odrgnine roženice. Zato naš urnik (Puppy Girl's in mine) ostane za vse življenje, z rutinskimi veterinarskimi pregledi njenih oči. Iščem na spletu, da bi našli najboljšo ceno (z brezplačno dostavo in brez davka) za mazilo, ker so cevi zelo majhne in se izpraznijo v dveh ali treh dneh.

Vredna je.

Puppy Girl izgubi vizijo

Poleti 2013, po letu kroničnega KCS, je Puppy Girl izgubila vid. Kljub strogemu režimu pogosto čiščenje sluznice iz oči in nanos Genteal P.M. mazilo za oči na obeh očesih ne manj kot vsaki dve uri podnevi in ponoči, ji je bila diagnosticirana brazgotina na roženici in hitro napredujoča slepota. To mi je bilo srce, vendar sem se odločil narediti vse, kar je mogoče, da se ji prilagodim. Lahko preberete moj račun, kako se je Puppy Girl odzvala na slepo in njeno nenehno prilagajanje.

Njen redni veterinar je razpravljal o morebitni dvostranski enukleaciji (odstranitvi obeh oči), da bi zagotovil, da nima nobene bolečine. To je zelo težka odločitev za hišne živali. Misel, da so ji odstranjene oči, je travmatična za mene, vendar ne toliko, kot če ni bila že slepa. Prebral sem račune o koristih enucleation (ki se uporablja za različne diagnoze) na spletni strani za podporo ljudem s slepimi psi in so spodbudni.

Zahvaljujem se mojim bralcem HubPage za vaše prijazne komentarje in skrb za dragega punčka!