PRP: Alternativa kirurgiji za zdravljenje poškodb ACL pri psih

2024 Avtor: Carol Cain | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 08:19

Vsi psi so nagnjeni k poškodbam ACL

Raztrganina ali ruptura ACL (sprednji ključni ligament) je relativno pogosta poškodba psov, ki prizadene skoraj milijon psov na leto v ZDA.

Trenutno so nacionalni stroški zdravljenja te poškodbe pri psih več kot 1,5 milijarde dolarjev letno, zdravljenje psa pa kirurško stane v povprečju med 3.000 in 3.500 dolarjev.

Poleg tega lahko psi, ki prejemajo kirurški poseg, pri uspešnih operacijah pričakujejo znaten čas rehabilitacije do 3 mesece. Približno 5% kirurških posegov je neuspešnih.

Danes standard oskrbe običajno vključuje eno od dveh operacij, TPLO (tibialno-plato-izravnalno osteotomijo) ali LFS (lateralna fabellotibialna kirurgija), vendar je nova in mnogo cenejša in neinvazivna možnost zdravljenja, trombocitov bogata plazma (PRP), testiramo z dobrimi rezultati.

Zakaj so ACL solze in zlomi pogoste poškodbe za pse?

Fizikalna dinamika zadnje noge psa ga nagiba k ACL solzam in razpokam. Ker pes stoji na nogah, za razliko od ljudi, ki stojijo z ravnimi nogami, je stalen pritisk, da potisne golenico (glavno spodnjo nogo kosti) naprej in ven pod stegnenico (glavno zgornjo nogo ali stegensko kost).

Psi lahko doživijo raztrganino ali razpoke zaradi intenzivne telesne dejavnosti ali celo samo s hojo do nabiralnika.

Anatomija psičke

Stegno in golenico držita dva vezi, kranialni ali sprednji ključni ligament (ACL) in kaudalna ali posteriorna ključna vezi. Ti dve vezi povežeta stegnenico s golenico s križanjem v kolenskem sklepu od spredaj nazaj. ACL preprečuje, da bi golenica zdrsnila s položaja.

Kaj se zgodi, ko je poškodovan ACL

Ko ACL delno ali povsem raztrga, povzroči nestabilnost v sklepu. Brez omejitve ACL je golenica zdaj svobodnejša, da se premakne na sprednjo stran stegnenice, kar lahko povzroči poškodbe medialnega in lateralnega meniskusa (zaščitne blazinice med dvema kostoma).

Poleg tega nestabilnost povzroča vnetje sklepov, bolečino in na koncu artritične spremembe tako za golenico kot za stegnenico, kar povzroči dolgoročno poškodbo, če se ne zdravi.

Diagnosticiranje solz in zlomov ACL

Simptomi poškodbe

Psi z ACL solzami ali rupturami na splošno ne utegnejo prizadete noge, ko stojijo. Ko se premikajo ali povečujejo hitrost svojega hoda, se lahko zdijo normalne, vendar ko se vrnejo v stoječi položaj, odstranijo težo iz prizadete noge.

Ta pogoj se lahko voska in izgine. Psi imajo lahko slabše dni od drugih in se lahko med vadbo "segrejejo" iz stanja. Vendar ostane kolenski sklep otečen in nenormalna obraba med stegnenico in golenico ter meniskalno blazinico povzroči izgubo gibanja zaradi artritičnih sprememb. Tudi koščne izrastke se lahko začnejo razvijati.

Diagnoza

ACL solze so diagnosticirane s kombinacijo fizičnega pregleda in rentgenskih slik. Rentgenske žarke ne bodo pokazale dejanske vezi. Lahko pa kažejo sekundarne simptome raztrganega ligamenta.

Vključujejo odvečno tekočino v kolenu tako pred kolenskim sklepom kot za njim. Prav tako lahko opazimo granulacijo kosti (preoblikovanje) in osteofite (kostne izrastke), ki se lahko začnejo razvijati v 3 do 4 tednih po poškodbi.

Fizično preverjanje za poškodbo ACL

Fizični pregled vključuje postopek, ki je znan kot "preskus predala". Pri tem izpitu je stegnenica psa imobilizirana, preiskovalec pa poskuša premakniti golenico pred stegnenico. Če se premakne pred stegnenico kot odprtina predala, potem kaže na raztrgan ACL.

Psi lahko stabilizirajo kolena tako, da svoje druge mišice napnejo proti akciji. Še posebej živčni pes bo morda treba rahlo anestezirati, da bi določili pravi obseg gibanja v predalu.

V drugem fizikalnem testu je stegnenica držana na mestu, medtem ko je gleženj upognjen. Če se golenica nenormalno premakne naprej, se sumi na raztrgan ligament.

Poleg tega mora veterinar pregledati kolenske sklepe zdrave noge in prizadete noge, da ugotovi stopnjo otekline. Otekanje na notranji strani kolena, ki se imenuje "medialna opornica", kaže na razvoj artritisa pri psih s starimi poškodbami ACL.

Dr. Michael Bauer obravnava klinične znake simptomov ACL

Zdravljenje solz in zlomov ACL

V primerih, ko je ACL popolnoma raztrgan, je operacija edina možnost za stabilizacijo sklepa.

Ko je ACL delno raztrgan, je neizogibno, da se bo popolnoma raztrgal brez neke vrste intervencije, saj mora preostala šibkejša povezava v celoti omejiti golenico.

Kolenski sklep ima razmeroma nizko prekrvavitev, telo pa raztrga koščke ligamenta. Za ustvarjanje novega tkiva je treba uvesti rastni faktor ali kirurško uvesti nadomestni vez.

Nonsurgical Care

Zelišča in dodatki

Do nedavnega je bilo nekirurško zdravljenje večinoma holistično. Zelišča in dodatki, kot so kurkuma, glukozamin, Omega 3 in Glycoflex, se uporabljajo za zmanjšanje vnetja in nadaljnje poškodbe sklepa. Lahko se dajejo tudi nesteroidni protivnetni in nesteroidni antirevmatiki.

Adequan vs. Polyglycan

Zdravilo Adequan, ki se pogosto uporablja za konje, se lahko injicira, saj lahko pomaga preprečiti, da bi hrustanca v pasnem sklepu obrabila. Drugo zdravilo, ki se pogosto uporablja, Polyglycan, cenejši nadomestek za zdravilo Adequan, je manj učinkovito kot Adequan pri zmanjševanju otekanja pri konjih.

Poleg tega ima stranske učinke, ki lahko vključujejo sterilnost pri dolgotrajni uporabi. Lastniki se lahko naučijo, kako sami upravljati Adequana. Injekcije se dajejo dvakrat na teden, dokler se simptomi ne izboljšajo, in nato enkrat na teden za vzdrževanje.

Spremembe življenjskega sloga

Tudi počitek in omejena vadba, pri čemer se izogibate pridobivanju telesne teže, so kritična tudi pri zdravljenju bolezni in poškodb sklepov.

Kirurgija vs PRP, ki bi se odločili, da poskusite za svojega psa.

Obetavna nova nonsurgical zdravljenje: trombocit bogat plazma terapija

Kaj je PRP?

Plazemska terapija, bogata s trombociti, se z uspehom uporablja za zdravljenje artritisa v sklepih, poškodbah mišic, tetive in vezi.

V tem procesu se odvzame kri od pacienta in nato centrifugira, da se koncentrirajo trombociti, ter odstranijo večina belih in rdečih krvnih celic. Nato se plazma vbrizga nazaj v pacienta na mestu poškodbe. Njegovo injiciranje lahko poteka po mestu poškodbe, da se čim bolj povečajo njegovi koristni učinki.

Kako lahko pomaga?

Razlog za to obravnavo je dvojen.

1. Vnetje je treba odstraniti z mesta, da se začne postopek zdravljenja, in vpeljati rastne faktorje, ki pripomorejo k procesu zdravljenja in spodbujajo rast novih tkiv. Plazma, bogata s trombociti, ali PRP, izpolni obe od teh nalog.

Ko se tkivo prvotno poškoduje, se sproži vnetje, ki ustavi širjenje okužbe in očisti poškodovano tkivo. Toda zdravljenje tkiv se ne bo začelo, dokler se vnetni proces ne izklopi. Trombociti, vneseni na mesto poškodbe, pritegnejo bele krvne celice na poškodovano območje, ki bo odstranilo ostanke mrtvih in poškodovanih celic.

2. Poleg tega krvni trombociti sproščajo rastne dejavnike, ki so neposredno odgovorni za regeneracijo tkiva. Znani kot citokini, vključujejo vrsto rastnih dejavnikov, vključno z epitelijskim rastnim faktorjem, transformirajočim rastnim faktorjem, rastnim faktorjem insulina in drugimi pomembnimi rastnimi dejavniki.

Ker prihaja od bolnika, ni tveganja za zavrnitev. Zaradi teh dveh razlogov se zdravljenje s PRP spodbuja in preizkuša za poškodbe vezi, mišic, tetiv, sklepov in kosti, ki so običajno počasne do celjenja.

Druge koristi in uporabe

PRP se lahko uporablja kot zdravljenje poškodbe ali kot pomoč pri zdravljenju po kirurškem posegu. Poleg tega je PRP bistveno cenejši od kirurškega. Tipična operacija TPLO se giblje od 3.000 do 3.500 dolarjev, medtem ko je PRP približno 500 dolarjev na zdravljenje, čas okrevanja pa je približno šest tednov.

Za nadaljevanje rasti novih tkiv ligamentov je treba pse ponovno zdraviti s PRP.

Dolgoročne koristi zdravljenja s PRP še niso v celoti določene.

Matične celice v primerjavi s PRP terapijo

Raziskovali so tudi matične celice v povezavi z novo generacijo tkiv. Tako kot pri terapiji s PRP, matične celice prinašajo rastne dejavnike na mesto poškodbe.

Vendar pa je v 24 urah po injiciranju že 95% matičnih celic že umrlo. Glede na to, da zdravljenje z izvornimi celicami v povprečju stane 3000 dolarjev na zdravljenje, se zdi, da je PRP boljša alternativa za eksperimentalno nekirurško zdravljenje psov.

Vaš pes bi lahko še vedno potreboval operacijo

V tem trenutku niti PRP niti zdravljenje z matičnimi celicami ne bosta zagotovila, da vaš pes nikoli ne bo potreboval operacije. Dolgoročne študije primerov bodo potrebne za razumevanje koristi PRP in kako dolgo se lahko pričakuje, da bodo trajale.

Vendar pa je študija o standardnih rasnih konjih s hudimi poškodbami vezi pokazala, da jim je zdravljenje s PRP omogočilo, da se vrnejo na dirke. S krajšim obdobjem okrevanja in precej nižjimi stroški v primerjavi z operacijo, je PRP vredno raziskati z vašim ortopedskim veterinarjem.

Predlogi za nadaljnje branje

Glukozamin za pse s bolečinami v sklepih Pregledanih je 5 najboljših dopolnil Teh 5 glukozaminskih dodatkov je zagotovilo najhitrejšo in najbolj opazno olajšanje za pse s bolečinami v sklepih in artritisom. Ti zelo razpoložljivi dodatki pomagajo popraviti in preprečiti nadaljnje poškodbe sklepov