Neumna razmišljanja: zakaj naj bi človeška medicina vzela stran iz Playbooka Vet Med

2024 Avtor: Carol Cain | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 17:20

Ko je bolnik v Marylandu leta umrl zaradi stekline, je bil narod pretresen, ko je izvedel, da je bil okužen z darovanim organom. Čeprav je bila ta novica, podana šele prejšnji mesec, hud udarec za presaditveno skupnost in osupljiva novica o svetu nalezljivih bolezni na splošno, nobena skupina ni bila bolj navdušena, kot veterinarski sklop. Ne moremo si ovijati glave: kako je mladi donator, ki je umrl zaradi nevrološkega stanja neznanega izvora, uspel izogniti se testiranju stekline? Navsezadnje bi vsak veterinar, ki bi bil vreden njegove soli, obtičal o možnosti stekline, vse tako tanek, čeprav bi se lahko zdelo, da se mu zdi.

Kljub temu je moj vtis, da večina lastnikov hišnih ljubljenčkov domnevajo, da veterinarji v Združenih državah ne razmišljajo več o steklini, kot pa o občasni potepuški misli, povezani z rutinskim cepljenjem. Vendar pa bi bili narobe.

Vaš veterinar je vedno na vidiku

Veterinarji, ki skrbijo za sesalce - vse od mraveljcev in burmanskih mačk do rumenih Labs in zebre - so usposobljeni, da so pozorni na možnost kakršne koli bolezni, za katero je znano, da prečkajo razkorak med vrstami, steklina pa predvsem zaradi endemičnega statusa (vedno se skriva v naših divjih vrstah!), da ne omenjamo njegove izjemne smrtonosnosti.

Očitno ta stopnja budnosti ni nujno primer v humani medicini v ZDA, kjer se steklina obravnava bolj kot „zebra“(klinična redkost) kot pomembna grožnja. Zato je v ZDA veliko več bolnikov, ki verjetno umrejo od stekline v ZDA, kot vemo (po podatkih CDC, od leta 2012 pri ljudeh letno poročajo le o enem ali dveh primerih stekline) in eden od razlogov, zakaj organi niso rutinsko testirani za to uničujočo bolezen.

Tragično je, da je ta zadnja predpostavka v ZDA večkrat ubila: eno tako daleč v tem letu (še trije bolniki so na straži in se zdravijo s cepivom proti steklini po prejemu presaditve istega darovalca) in še štiri leta 2004. Po podatkih CDC, v štirih primerih presaditve roženice so se v preteklosti končali s prenosom stekline.

V bistvu? Tukaj je primer, kjer bi morala človeška medicina vzeti stran iz veterinarskega dnevnika.

Ker je steklina skoraj univerzalno smrtna bolezen, so veterinarji usposobljeni za samodejno označevanje vseh bolnikov sesalcev z neznanim statusom cepljenja, ki kažejo simptome centralnega živčnega sistema kot osumljenci stekline. Ker je težko vprašati živali o njihovi zgodovini ugriza ali izpostavljenosti močno prizadetim vrstam divjih živali, kot so rakuni in netopirji, je smiselno, da uporabimo ta pristop, da zaščitimo ljudi in živali, ki bi lahko prišli v stik s temi bolniki.

Na žalost je steklina težko najti na letenje. Diagnoza ne zajema samo prisotnosti uma; potreben je tudi čas. In v presaditvenem scenariju, ko je čas bistvenega pomena, testiranje umirajočega pacienta lahko traja predolgo, da ostanejo potrebni organi preživeli. Kateri zdravniki težko najdejo napako (vsaj na zapisnik) s dokumenti iz Floride, ki niso uspeli predložiti teste, ki bi preprečili smrt tega zadnjega bolnika. V prizadevanju, da se to ne bi zgodilo v prihodnosti, je Združena mreža za izmenjavo organov pred kratkim objavila nove smernice, ki priporočajo previdnost pri obravnavi organov pri bolnikih z znaki encefalitisa, vnetjem možganov, ki je lahko znak stekline.